Сегодня на земном шаре около 7% взрослых страдают ожирением — а это 250 млн человек. В Китае и Японии излишек веса насчитывают у 15% населения, в Германии, Великобритании и России — около 50-54%, в США — 61%. Чрезмерная полнота поражает как женщин, так и мужчин, и часто от неё страдают уже в детском возрасте. О проблемах детского ожирения мы поговорили с врачом-эндокринологом, заведующей Центром здоровья детей и подростков детской городской больницы № 2 Светланой АЛЫШЕВОЙ.
— Светлана Владимировна, недавно побывала в нескольких ростовских школах. И удивилась количеству упитанных детей. Если раньше в классе было один-два ребёнка с лишним весом, то теперь чуть ли не четверть школьников толще нормы...
— Действительно, это проблема, которая идёт с красным флагом по всей планете. И она обусловлена изменением образа жизни. Наши дети очень мало времени проводят в физической активности и очень много — за компьютером. Поздно ложатся спать, неправильно питаются. Всё это в комплексе и приводит к избытку веса.
Не есть у компьютера
— Что вы имеете в виду, говоря о неправильном питании?
— В первую очередь засилье фаст-фуда и сладкого. А также привычки питания в семье. Ведь средняя калорийность питания школьников не должна превышать 2000 килокалорий в сутки. А наши дети зачастую употребляют 2500-2700. Вот эти лишние калории и дают стабильную прибавку до 2-3 килограммов в полгода. После школы ребёнок больше сидит: учит уроки, играет в компьютер, перекусывает соком с булочкой. Родителям следить за питанием ребёнка некогда. У самих детей в школьном возрасте появляется возможность на карманные деньги купить «вредные» продукты. Под неправильным питанием я подразумеваю и нередко сомнительное качество продуктов.
— ?
— Оно оставляет желать лучшего. Почитайте состав практически любого любимого детьми продукта, и вы найдёте в нём достаточное количество консервантов, красителей, пищевых добавок и усилителей вкуса. Например, однажды попробовав кока-колу, остановиться будет уже сложно. А с такими кисломолочными продуктами, как кефир, простокваша, ряженка, обычно такого не происходит. И если мама с детства не введёт в привычку употреблять их, то ребёнок сам не попросит. Детям крайне необходимы белки, которые содержатся в молочной продукции и способствуют росту. Но помимо ожирения есть и другая проблема — неправильное питание и переедание влечёт за собой и проблемы углеводного обмена.
Не переедать!
— Вы имеете в виду сахарный диабет?
— Да. При употреблении большого количества углеводов (сладкие напитки, соки, булочки, шоколад) страдает поджелудочная железа. Вырабатывается большое количество инсулина. А инсулин — это гормон, который пробуждает наш интерес к сладкому. И дети начинают есть его всё больше и больше. Формируется замкнутый круг: повышенное потребление продуктов с высоким гликемическим индексом — гиперинсулинизм — ожирение — сахарный диабет II типа. Особенно это опасно для детей, в чьих семьях уже есть больные сахарным диабетом.
— А чем он отличается от первого?
— Сахарный диабет I типа — это аутоиммунное заболевание. Происходит гибель бета-клеток поджелудочной железы под воздействием ряда факторов (наследственность, стрессы, вирусные заболевания). Для лечения этих больных требуется ежедневная заместительная терапия инсулином. А вот диабет II типа можно предотвратить.
— Как предотвратить — понятно. А как лечить?
— Никто ещё не придумал лучшего лечения начальных стадий ожирения, чем диета и физические нагрузки. Другого способа нет. Кстати, я замечаю, что здоровье входит в моду. Многие дети сегодня уже носят с собой в школу полезные продукты для перекусов: яблоки, хлебцы, сухофрукты. Со всех сторон говорят о здоровом питании, диетах. Но я думаю, что у детей диет быть не должно. Особенно монодиет (тех, которые делают упор на один вид продуктов — углеводных или белковых, как правило). Ведь для нормально развивающегося организма нужен сбалансированный набор белков, жиров и углеводов. Просто калорийность его должна быть снижена. И ещё немаловажно, как мы едим: ни в коем случае нельзя есть, уткнувшись в телевизор или компьютер, потому что наш мозг отвлекается от пищи, и количество еды становится неконтролируемым. Также очень важно соблюдение режима питания — кушать 5-6 раз в день небольшими порциями.
Не покупать фаст-фуд
— Некоторые мои знакомые не давали детям конфет до 3-5 лет. Мотивируя тем, что если ребёнок рано не узнает вкус сладкого, у него не выработается зависимость. Правильная ли это позиция?
— Не думаю. Ребёнок знает вкус сладкого с самого рождения. Материнское молоко на вкус сладкое. И вкусовые рецепторы ребёнка воспринимают его как самое сильное наслаждение. Так заложено природой. Эта любовь к сладкому сопровождает человека всю жизнь. Но на то мы и люди, чтобы уметь ограничивать себя. Во всём должна быть мера. В чай нужно класть одну ложку сахара, а не семь. Конфеты нужно давать очень ограниченно.
— Сколько в день?
— Не больше 4-х. Но конфеты нужно выбирать правильно. В основе их должны быть натуральные продукты, а не заменители. И лучше брать конфеты фабрик, которые годами нарабатывали себе репутацию. Так меньше вероятности навредить ребёнку. Выбирая шоколад, лучше отдать предпочтение тёмному, без орехов и изюма, так как это тоже лишние калории.
— Допустим, в семье ребёнок питается правильно. Но он выходит за порог и тут же бежит в ларёк за чипсами и колой...
— Из этого не нужно делать запрета. Купите те же чипсы сами, принесите их домой и... рассмотрите внимательно. Объясните ребёнку, как они сделаны. Попробуйте приготовить то же самое дома. Родители должны быть готовы к тому, что, скорее всего, ребёнок отдаст предпочтение чипсам, купленным в магазине. И вот в этот момент вы можете попытаться объяснить ребенку, что было добавлено в процессе их приготовления. Пусть он поймёт, где скрывается подвох. И объясните, чем грозит употребление таких продуктов. Понятно, что после одной такой беседы навряд ли ребёнок откажется от чипсов. Но если вы будете говорить об этом постоянно, и не только вы, но и все члены семьи, то результат будет. Идеальный вариант — если и вы сами будете питаться правильно. Ведь все привычки, и пищевые в том числе, закладываются в семье. Когда ко мне приходят дети с ожирением, мы садимся и на листе бумаги расписываем, сколько ребёнок съел продуктов, какая у них калорийность, какие полезные, какие вредные. Вот вспомнила, как спустя две недели после такой проработки рациона ко мне пришла мама с просьбой ещё раз поговорить с сыном. Потому что после нашей беседы он не ел ничего лишнего. А теперь опять начал таскать конфеты. Мне поговорить несложно, но лучше будет, если терапия станет семейной: мама сядет вечером с ребёнком, достанет таблицу калорийности и они вместе посчитают съеденные за день калории, побеседуют. Такое постоянное взаимодействие медиков и родителей обязательно даст свои плоды.
Начните с себя
— Мы так много говорим о переедании. Но, наверное, есть и другие формы ожирения, которые от пищи мало зависят...
— Есть. Но лечение таких форм ожирения требует вмешательства и других специалистов (психиатров, хирургов). Но мы сегодня говорим о конституционально-экзогенном ожирении, которое можно и нужно лечить изменением образа жизни (правильным питанием и повышением физической активности). Если ребёнка правильно кормить, то любое ожирение можно скорректировать. А ко мне с жалобами на лишний вес приходят дети с чупа-чупсами. Или с жвачкой, что немногим лучше. Ведь всё, что попадает в рот, наш организм воспринимает как пищу. Вырабатываются ферменты, желудочный сок, которые раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, и поскольку еды в желудке нет, то это провоцирует ещё и развитие гастрита. Так что если вы любите своего ребёнка и хотите, чтобы он был здоров, думайте об этом уже сегодня. И начать нужно с себя, родителя: ешьте на завтрак каши вместо покупного печенья, готовьте шарлотку, запекайте морскую рыбу. Правильно кормите своих детей, больше гуляйте, занимайтесь спортом, общайтесь. И вы увидите не только внешние изменения вашего ребёнка, но и внутренне вы станете ближе. А это уже половина успеха...
Кстати
Согласно социологическим опросам, проведённым в последнее время, менее 30% матерей всерьёз следят за тем, чтобы их дети питались правильно. А в некоторых семьях традиционно считается, что толстый ребёнок — здоровый ребёнок.
Фото автора и с сайта susanin.udm.ru
