В начале ноября прошлого года главой городского управления здравоохранения стала Надежда Алексеевна ЛЕВИЦКАЯ. На новом посту она сменила Рафаила Халиловича Девликамова, возглавлявшего это ведомство многие годы. Напомним, что в управление здравоохранения Надежда Левицкая пришла с должности руководителя контрольно-ревизионной службы Территориального фонда ОМС Ростовской области. Мы побывали в управлении здравоохранения и встретились с новым руководителем.
— Надежда Алексеевна, как вам на новой должности? Успели ли войти в курс дела?
— Вошла. Так как 20 лет до этого работала в здравоохранении. Ведь фонд ОМС предполагает не только финансовые взаимоотношения, но и участвует в разработке территориальной программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, расчёте тарифов на медицинскую помощь, муниципального задания и так далее. А работая в контрольно-ревизионной службе, я познакомилась со всеми руководителями медучреждений города, посмотрела состояние больниц, и теперь знаю эту часть изнутри. Также при проверке финансово-хозяйственной деятельности затрагивались, конечно, и медицинские вопросы. Город меня принял, специалисты управления здравоохранения помогают, вводят в курс дела. Михаил Анатольевич Чернышев обещал свою поддержку. Особенно в вопросах, касающихся новых механизмов и изменений в системе здравоохранения города.
— Что будете менять?
— Я понимаю, что ломать легче, чем строить. И поступать необдуманно мы не будем. Поэтому пока собираем сведения о проблемных вопросах, анализируем. Так, в проекте увеличение числа неврологических коек на базе городской больницы № 1 имени Семашко для оказания помощи больным с инсультом. За счёт средств городского бюджета будет приобретён 128-срезовый компьютерный томограф, который позволит улучшить диагностику сердечно-сосудистых заболеваний. На сегодняшний день в структуру ряда медучреждений вводятся отделения паллиативной помощи. Это отделения, которые предназначены для оказания медицинской, психологической и социальной помощи больным с низким реабилитационным потенциалом, то есть тяжелобольным людям (онкобольным, послеинсультным, которые нуждаются в уходе). Также в этих отделениях будет оказываться помощь и родственникам больных, ведь многие, столкнувшись с такой бедой, оказываются перед ней беззащитными.
— Такие отделения откроются во всех городских больницах?
— Нет. Пока всего в двух — в восьмой (20 коек) и четвёртой (30 коек). Ещё 10 хосписных коек развёрнуто на базе шестой больницы. Распределять в отделения больных мы начнём с конца января. Я понимаю, что для нашего города 50 коек — это очень мало. Но главное — начать работать: посмотреть, какие проблемы возникнут в процессе, и уже потом их решать.
— Ещё ходят слухи о том, что теперь сложные операции для владельцев полисов ОМС будут проводиться бесплатно...
— Речь идёт о высокотехнологичной медицинской помощи. Действительно, с 2014 года она также будет оплачиваться из средств ОМС. Высокотехнологичную помощь в рамках ОМС будут оказывать в городской больнице № 1 имени Семашко, БСМП-2, клинико-диагностическом центре «Здоровье» и в 20-й больнице. Это выгодно и нашим пациентам, и самим учреждениям, так как отразится и на зарплате врачей, и на оснащённости больницы медикаментами. С нынешнего года для пациентов всё будет протекать намного быстрее.
— Теперь объясните, что представляет собой система «эффективных контрактов», которая вводится для медработников?
— С 1 января зарплата наших врачей зависит от эффективности их работы. Пока дополнительные соглашения о выплатах стимулирующего характера мы заключили только с руководителями учреждений. А по итогам первого квартала сделаем выводы и будем переходить на заключение эффективных контрактов со всеми сотрудниками. Врачи должны понимать: чтобы получить дополнительные деньги, надо работать над улучшением качества оказания медицинской помощи.
— Надежда Алексеевна, долгое время в городе существовала проблема с аппаратами гемодиализа...
— На сегодняшний день наши лечебные учреждения, в которых стоят эти аппараты, к счастью, испытывают дефицит больных. Это связано с тем, что открылось отделение диализа в клинико-диагностическом центре «Здоровье» и значительно сократился поток больных из области. Ведь в последние годы появились центры диализа в Таганроге, Волгодонске, Шахтах, открылось несколько частных клиник, занимающихся этой проблемой. Так что вопрос нехватки аппаратов уже не стоит. Но если говорить об оборудовании в целом, то мы сейчас собираем информацию об оснащённости наших медучреждений. А после этой инвентаризации совместно с администрацией города будем решать задачи по укреплению материально-технической базы. Однако практически все учреждения укомплектованы. В предыдущие 2-3 года шла модернизация здравоохранения: выделялись средства на приобретение оборудования, информатизацию здравоохранения за счёт федеральных средств. И пробелов осталось не так много...
— Один из самых острых вопросов, которые тревожат горожан, — это новый порядок оказания скорой помощи. Объясните подробнее, как теперь будет работать эта служба?
— Реализация приказа, который должен был вступить в силу 1 января, отложена до 1 июля. То есть пока всё остаётся по-старому. И номер телефона, по которому мы привыкли звонить, тот же — 03, и порядок оказания скорой помощи остался тем же. Но в дальнейшем изменения, конечно, будут. Но совсем не такие, о которых говорят на улицах. Во-первых, никаких сокращений бригад скорой помощи не будет. Наоборот, их количество увеличится. А в самом приказе речь идёт о разделении помощи на скорую и неотложную. Тут возникает вопрос: как фельдшер, принимающий вызов, может решить, какой вид помощи должен оказать врач? На самом деле люди, которые принимают вызовы, получают до полутора тысяч звонков в день. В компьютерной базе, которая у нас есть, фиксируются все вызовы. И, заглянув туда, фельдшер зачастую может понять, какой больной ему звонит. Если это пациент с хроническим заболеванием и обращается в скорую систематически, то ему нужно оказать неотложную помощь. А если это человек, у которого, к примеру, плохо с сердцем, — то скорую. Причина таких изменений в том, что скорая часто выполняет не свою работу (выезжает к больным с лёгкой простудой, к одиноким старикам, которым просто хочется поговорить). Такие вызовы отнимают у врачей драгоценное время. Теперь коротко объясню, что сказано в приказе министерства здравоохранения.
Во-первых, скорая помощь будет оказана при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, или при явных признаках угрозы жизни. Больным с хроническими заболеваниями неотложная помощь будет оказываться в поликлиниках. Далее, бригада скорой помощи больше не будет перевозить больных на госпитализацию по направлениям врачей поликлиник, а также на консультацию из одной медицинской организации в другую. То есть теперь скорая будет работать только по прямому назначению. Во всех новых микрорайонах города мы планируем сделать подстанции скорой помощи, а в поликлиниках открыть кабинеты оказания неотложной помощи.
Коснутся изменения и структуры скорой — появятся новые подразделения, новые бригады. Но весь этот порядок, напомню, вступит в силу не раньше 1 июля.
— То есть штат врачей скорой значительно увеличится. За счёт чего? Нехватка кадров — это же одна из самых насущных проблем в медицине сегодня...
— Да. Это главная проблема. Особенно если речь идёт о работе на скорой. Укомплектованность врачами в этой службе составляет всего 40%. Сейчас мы ищем пути изменения ситуации. Раньше нам казалось, что молодые медики останутся в городе в любом случае. Но после того как появилась программа соцподдержки сельских специалистов и молодёжи, стали давать по миллиону на жильё, многие молодые ростовчане поехали работать в соседние районы — Аксайский, Азовский, Кагальницкий. Те же, что остались в городе, идут в частные клиники. Так что сегодня мы вынуждены искать пути привлечения их в городские медучреждения. Как мы это сделаем — пока не решено. Может быть, привлечём целевиков, может быть, создадим особые условия — соцгарантии, стипендии. Но в самое ближайшее время мы должны решить этот вопрос.
